长期卧床人群，如瘫痪患者、活动受限者（如石膏固定、牵引、术后恢复）、意识障碍者、昏迷患者以及危重症患者等，由于局部组织持续受压、血液循环障碍，极易发生压疮。压疮不仅严重影响患者生活质量，还可导致感染、延长康复时间，甚至危及生命。因此，科学、系统的预防措施至关重要。
一、压疮好发部位
压疮多发生于骨骼突出、皮下组织薄弱且长期受压的部位，常见于：
- 仰卧位：枕骨、肩胛骨、骶尾部、足跟。
- 侧卧位：耳廓、髋骨（大转子）、膝外侧、内外踝。
- 俯卧位：前额/下颌、肩峰、髂前上棘、膝前部、足趾。
- 坐位：坐骨结节。
照护过程中应每日系统检查这些部位，尤其关注是否出现持续红斑（指压后不变白）、硬结、皮温升高、颜色改变或水疱等早期迹象。
二、综合预防措施
定时体位变换
- 卧床者至少每2小时协助翻身一次；如皮肤脆弱或骨突明显，应缩短至每1小时。
- 床头抬高不宜超过30°，以降低身体下滑产生的剪切力；侧卧时推荐采用30°侧卧位。
- 坐轮椅者建议每15–30分钟抬离坐面约30秒，或每1–2小时起身活动、调整姿势。
- 翻身与移动过程中应避免拖、拉、拽等动作，以减少摩擦与剪切损伤。
合理使用减压支撑面
- 推荐使用气垫床、交替充气床垫或高密度泡沫垫等，以分散体压。
- 避免使用环形垫（如“甜甜圈”），因其可能加重周围组织压迫、影响血液循环。
皮肤护理与失禁管理
- 保持皮肤清洁、干爽，出汗或排泄后及时轻柔清洁，建议选用pH中性清洁剂。
- 肛周、会阴等潮湿易损区域，可在医护指导下使用皮肤保护剂或隔离霜。
- 床单、衣物应平整、干燥，潮湿后立即更换。
局部减压保护
- 针对骶尾部、坐骨结节、足跟、足踝等高危部位，可使用泡沫敷料、水胶体敷料等进行预防性减压与保护，建议在医护人员指导下选用。
营养支持
- 保证充足蛋白质、维生素C及锌等微量元素的摄入，以增强组织修复与抗压能力。
- 如存在营养不良风险，应由临床营养师进行评估并制定个体化营养方案。
三、安全用药与敷料使用建议
在压疮预防中，合理使用外用产品至关重要：
- 皮肤保护剂：如氧化锌软膏、凡士林基保护霜等，可用于肛周、会阴等易潮湿部位，起到隔离刺激、保持皮肤完整性的作用。使用前应清洁并擦干皮肤。
- 预防性敷料：泡沫敷料、水胶体敷料等可贴敷于骨突处，减少摩擦、分散压力。使用时需注意敷料尺寸应覆盖整个风险区域，并定期检查皮肤与敷料情况，按时更换。
- 清洁与消毒：避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂直接擦拭脆弱皮肤。如有红肿、破损或渗出，应及时就医，不可自行涂抹药膏或包扎。。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
唐山工人医院 皮肤科 丁顺颖
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