很多糖友抱怨：“我的脚总是麻、凉，像有蚂蚁爬，还不听使唤。”这背后的大概率元凶，就是“糖尿病周围神经病变”。简单说，就是连接大脑和双脚的“电话线”被高血糖破坏了。而规范的药物治疗，正是保护这些“电话线”免受进一步损伤的核心手段。
一、“电话线”是如何被破坏的？
长期的高血糖，就像一种“糖毒”，它会直接损伤神经细胞，并堵塞滋养神经的小血管。最终，神经纤维变性、坏死，“电话线”信号中断。
二、神经病变的三大表现与药物干预：
1. 感觉神经病变——“警报器”失灵
症状：脚部麻木、刺痛、灼烧感、感觉迟钝。
后果：失去痛觉、温觉保护，是导致足部溃疡的首要原因。
药物支持：医生常为此开具营养神经的药物，如甲钴胺。它虽难以修复已坏死的神经，但对延缓病变进展、改善部分症状有明确帮助，需长期坚持服用。
2. 运动神经病变——“控制器”故障
症状：脚部小肌肉萎缩，脚趾变形，足弓塌陷。
后果：脚形改变导致压力异常，易长老茧和溃疡。
3. 自主神经病变——“管理员”怠工
症状：脚部汗液分泌减少，皮肤异常干燥、皲裂。
后果：干燥皮肤更易开裂，形成感染入口。
对症处理：对于由此导致的严重疼痛（神经痛），常规止痛药效果不佳。需在医生指导下使用专门针对神经病理性疼痛的药物，如普瑞巴林、加巴喷丁等，切勿自行用药。
三、您的脚为何“不听话”？
因为大脑与脚部之间的信号传输，通过受损的神经无法准确传达。
四、综合管理策略：
控制血糖是根本：严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，是延缓所有类型神经病变进展的基石。任何护理和药物治疗都必须建立在此基础之上。
加强保护是核心：用眼睛代替感觉，坚持每日视觉检查。
规范用药是关键：所有药物都需在医生评估后使用。若脚部因感觉迟钝出现伤口，严禁在患处自行涂抹药膏，尤其是含有激素的复方制剂，以免加重病情。
理解神经病变，就能理解为什么护足需要如此小心翼翼。您每日的精细护理与规律用药，正是在为那些“失灵的警报器”和“故障的控制器”提供至关重要的外部补偿与内在保护。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
承德医学院附属医院 大外科 孟庆来
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