孕期甲状腺功能异常（甲减或甲亢）若不控制，会严重影响胎儿智力发育和母亲健康。但用药不必过度恐慌，在医生指导下治疗利远大于弊。
对于孕期甲减，治疗目标是将TSH控制在孕期特定范围（通常2.5mIU/L以下）。左甲状腺素（优甲乐）是首选，它与人体自身分泌的甲状腺激素完全相同，不会通过胎盘影响胎儿，对母婴均安全。关键是尽早起始、尽快达标、定期监测（每4-6周复查甲功并调整剂量），并坚持服药。
对于孕期甲亢，情况更需谨慎。首选药物是丙硫氧嘧啶，尤其在孕早期和中期，因其穿过胎盘的量较少，对胎儿致畸风险相对更低（但并非零风险）。需使用最小有效剂量，维持母体甲状腺功能在正常高限或轻度甲亢状态即可，避免过度治疗导致胎儿甲减。孕中晚期可考虑换用甲巯咪唑。放射性碘131治疗在孕期绝对禁止。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
中山大学附属第三医院 产科 谢敏
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