糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，与视网膜病变、神经病变并称“三联征”。
1. 与糖尿病足的关联：
· 共同病理基础：微血管病变。肾脏的肾小球毛细血管网与足部微循环受损机制相似。
· 相互影响：肾功能不全会导致促红细胞生成素减少，引起肾性贫血，加重组织缺氧，阻碍伤口愈合。肾病晚期常伴钙磷代谢紊乱和血管钙化，使外周动脉疾病治疗更复杂。
· 用药风险：许多药物经肾代谢或排泄。肾功能不全时，若不调整剂量，易导致药物蓄积中毒（如某些抗生素、二甲双胍、造影剂）。
2. 预防与管理：
· 定期筛查
· 严格控制血糖与血压：ACEI/ARB类降压药（如贝那普利、缬沙坦）在降压的同时，具有明确的肾脏保护作用，常作为首选。
· 谨慎用药：就诊时务必告知医生肾功能情况。避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素、传统中药马兜铃酸等）。使用造影剂前后需充分水化。
· 营养管理：在营养师指导下，实施优质低蛋白饮食，减轻肾脏负担。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
福州市鼓楼区洪山街镇兴园社区卫生服务站 全科 罗书钦
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