一、核心药物：抗甲状腺药物
1.代表：甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）。
2.选择与用法：
· 甲巯咪唑：为一线首选（妊娠早期除外），作用强、持久，通常每日一次服药，依从性好。起始剂量根据病情严重程度决定。
· 丙硫氧嘧啶：肝毒性风险相对较高，不作为常规一线。主要适用于：妊娠早期（因MMI有极低致畸风险）、甲状腺危象（因可抑制外周T4向活性更高的T3转换）。
二、标准治疗流程：
1. 初始控制期（1-3个月）：足量用药，迅速将甲状腺激素降至正常。
2. 减量期：随着激素水平正常，逐渐减少药量，找到能维持甲状腺功能正常的最小剂量。
3. 维持期：以小剂量（如MMI 2.5-10mg/日）维持治疗，总疗程通常 1.5-2年。足疗程治疗有助于提高停药后的长期缓解率。
三、辅助用药：
β受体阻滞剂（如普萘洛尔）：可快速缓解心慌、手抖、焦虑等交感兴奋症状，但不能降低甲状腺激素水平。在甲亢控制前作为重要辅助。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
高邮市慈新康复医院 疼痛科 顾河山
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