生活中，不少人都遇到过这样的困扰：轻微擦伤却迟迟不愈合，或是术后创面反复渗液、结痂难脱。这时，很多人会想到西医的消毒、包扎，却忽略了中医在创面治疗上流传千年的智慧 ——“腐去肌生”。这一理念并非简单的“去腐”，而是通过整体调理，让创面在“清”与“养”的平衡中实现自然修复。
“腐去肌生”的理论最早可追溯至明代《外科正宗》，书中明确提出“凡疮疡，欲求其愈，必先托里排脓，去腐生新”。这里的“腐”，不仅指创面表面的坏死组织，还包括影响修复的“毒邪”—— 比如湿热、瘀血等。中医认为，若腐肉不除，就像农田里的杂草未清，新肌难以生长；而毒邪滞留，会持续刺激创面，导致红肿、渗液反复。
如何“去腐”？中医常用“提脓祛腐”法，比如外用九一丹（由熟石膏、升药按 9:1 配比制成）。其中，升药能“拔毒化腐”，促进坏死组织脱落；熟石膏则可清热收敛，减少创面渗液，避免过度损伤正常组织。但“去腐 并非终点，中医更注重“生肌”的前提 —— 气血充足。就像种子发芽需要土壤滋养，创面修复也需气血濡养，因此常配合内服中药调理，比如气血亏虚者用八珍汤（党参、白术、当归等）补气养血，让创面获得足够“养分”。
临床中，这类案例很常见：一位 70 岁老人因下肢静脉曲张出现溃疡，创面发黑、渗液腥臭，西医换药 1 个月无明显好转。中医辨证为“瘀血阻滞、气血不足”，先外用九一丹去腐，3 天后腐肉脱落；再改用生肌玉红膏（含当归、白芷、血竭）促进肉芽生长，同时内服补阳还五汤（黄芪、地龙、桃仁等）活血通络。2 周后，创面开始长出新鲜肉芽，1 个月后基本愈合。
中医治疗创面的核心，从来不是“只治表面”，而是通过“去腐”清除障碍，通过“调气血”改善全身修复环境，让创面在自然状态下愈合。这种理念，对如今慢性难愈性创面（如糖尿病足、压疮）的治疗，仍有重要指导意义。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
唐山工人医院 皮肤科 康康
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