对于难以手术清创的伤口，酶学清创药膏（如胶原酶、木瓜蛋白酶软膏）犹如“生物清道夫”，能选择性溶解坏死组织。但使用时必须明确边界。
最佳适用证：适用于有黄色腐肉、纤维蛋白或干痂覆盖，但血供尚可、无急性严重感染的慢性伤口。它通过分解坏死组织中的特定蛋白质，软化腐肉，促使其与健康组织分离，为后续愈合铺路。
明确禁忌证：
1.急性感染伤口：需先控制感染。
2.干性黑色焦痂：酶需要湿润环境才能工作，干痂应先水化或手术切除。
3.涉及骨骼、肌腱暴露的伤口：需谨慎评估。
4.对酶或辅料过敏者。
安全使用法则：仅将药膏涂于坏死组织区域，避免接触周围健康皮肤及新生肉芽。通常每日一次，需配合适当的敷料覆盖。它是一种辅助清创手段，不能替代必要的锐器清创，且需在医生评估后使用。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海杨思医院 创面修复科 路延光
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