多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见内分泌疾病，主要表现为月经不调、不孕、多毛、肥胖，用药需根据“治疗目标”选择，避免盲目用药。
调节月经周期：短效口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇）是首选，能抑制排卵、调节激素水平，改善月经不调（如闭经、稀发月经）和多毛、痤疮。需连续服用 21 天，停药 7 天为 1 周期，服药期间需注意禁忌症：吸烟（尤其是＞35岁者）、高血压、血栓病史者禁用；常见副作用（如恶心、乳房胀痛）多在 3 个月内缓解。
改善胰岛素抵抗：二甲双胍适合合并肥胖或糖耐量异常的患者，能降低胰岛素水平，改善排卵功能，甚至提高受孕率。初始剂量每天 500 mg，随餐服用，逐渐加至每天 1500-2000 mg，胃肠道反应（如腹泻、腹胀）明显者可选择缓释片。
促排卵治疗：适合有生育需求的患者，克罗米芬是传统药物，从月经第 5 天开始，每天 50 mg，连续服用 5 天，服药期间需监测卵泡发育（B 超），避免多胎妊娠；来曲唑是新型促排卵药，效果更好，副作用更少（如潮热、恶心发生率低），剂量为每天 2.5-5 mg，服用方法同克罗米芬。
提醒：PCOS 治疗需“综合管理”，用药同时需控制体重（通过饮食和运动减重 5%-10%），能明显改善症状；无生育需求者需长期调节月经，避免子宫内膜过度增生；促排卵治疗需在医生指导下进行，不可自行用药，避免卵巢过度刺激综合征（如腹胀、腹水）。
*科普内容仅供参考，具体用药请遵医嘱
上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心 全科 何臻栋
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