维生素D拥有一个鲜为人知的双重身份：它既是一种脂溶性维生素，更是一种经典的激素。人体大部分维生素D的合成，并非依赖食物，而是需要皮肤在接受阳光（紫外线B）照射后，经过一系列转化而来。
它经过肝脏和肾脏的两次羟化，“激活”为骨化三醇这一最终激素形式，才能发挥全身性的生理作用。其经典功能是作为“钙磷调节大师”，强力促进肠道对钙磷的吸收，为骨骼矿化提供充足原料，是预防佝偻病和骨质疏松的核心角色。
然而，它的作用远不止于此。现代研究揭示，维生素D受体广泛存在于各种细胞，它还能调节免疫、影响细胞增殖分化，并与心血管健康、自身免疫病甚至癌症风险相关。
对于需要补充维生素D的人群（如日照不足者、老年人），合理用药需注意区分普通维生素D与活性维生素D。肝肾功能正常者补充普通维生素D（如维生素D3）即可；而肾功能衰竭等患者因无法有效活化，则需直接使用活性维生素D（如骨化三醇），后者作用强效，需严格遵医嘱，避免高钙血症。
宁波市北仑区霞浦社区卫生服务中心 全科 王志强
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