很多人不知道，高血压也可能是内分泌疾病导致的（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤），这类内分泌性高血压若只吃普通降压药，效果差，需先治原发病，再针对性调整降压药。
最常见的是“原发性醛固酮增多症”：核心是“醛固酮过多”，导致水钠潴留、血压升高、低血钾。用药首选醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯、依普利酮），能拮抗醛固酮作用，降低血压、纠正低血钾，螺内酯可能引发男性乳房发育，女性月经紊乱，依普利酮副作用更小；若血压仍高，可联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免用利尿剂（会加重低血钾）。
另一类是“嗜铬细胞瘤”：因儿茶酚胺分泌过多导致血压骤升，发作时需用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）快速降压；长期治疗需用α受体阻滞剂（如酚苄明），术前需服用2-4周，控制血压，避免术中血压波动；若心动过速，可联合β受体阻滞剂，但需先用地西泮类药物控制心率，避免β受体阻滞剂加重高血压。
上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 全科 弯晶晶
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