一、常见的“元凶”：
1. 原发性醛固酮增多症：肾上腺分泌过多醛固酮，导致肾脏对钠和水的重吸收增加，排钾增多，从而引起高血压伴低血钾。
2. 嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质或交感神经节的肿瘤，导致阵发性或持续性高血压，并伴有头痛、心悸、大汗“三联征”。
3. 库欣综合征：皮质醇激素过多，可通过多种机制导致向心性肥胖、高血压、高血糖。
4. 甲状腺功能紊乱：甲亢导致收缩压升高，甲减导致舒张压升高。
二、合理用药：病因治疗是根本
1. 原发性醛固酮增多症
药物治疗：对于双侧增生或不能手术者，核心药物是醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯（安体舒通） 或选择性更高的依普利酮。
2. 嗜铬细胞瘤
术前准备：核心用药是α受体阻滞剂（如酚苄明、哌唑嗪）。
3. 库欣综合征：治疗针对病因（如垂体瘤、肾上腺瘤），药物可作为辅助，使用能抑制皮质醇合成的药物（如美替拉酮、酮康唑等）。
上海市嘉定区安亭医院 心血管内科 倪佩川
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