多囊卵巢综合征（PCOS）不仅影响生殖健康，更与代谢紊乱密切相关，其中胰岛素抵抗是核心问题。约50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，这意味着身体细胞对胰岛素反应迟钝，导致血糖升高和代偿性胰岛素过量分泌。
- 胰岛素抵抗与PCOS的恶性循环
过量胰岛素会刺激卵巢产生更多雄激素（如睾酮），引发排卵障碍、多毛和痤疮。同时，胰岛素抵抗促进脂肪堆积，尤其在内脏区域，加重肥胖；而肥胖又进一步加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。
2、胰岛素抵抗显著增加PCOS患者的代谢并发症风险
（1）2型糖尿病：患者患病风险较常人提升3-7倍。
（2）心血管疾病：血脂异常、高血压和动脉粥样硬化风险增高。
（3）非酒精性脂肪肝：因脂代谢紊乱导致肝脂肪堆积。
3、诊断与干预
胰岛素抵抗可通过空腹血糖、胰岛素水平及糖耐量测试评估。早期干预是关键：
（1）生活方式调整：低糖饮食（如减少精制碳水）、增加膳食纤维和规律有氧运动（如快走、游泳）可改善胰岛素敏感性。
（2）药物治疗：调节月经周期是基础治疗，首选短效口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片），可通过抑制排卵改善高雄激素症状，还能规律月经，适用于无生育需求且无禁忌症者，需连续服用 3-6 个月，期间定期监测肝肾功能。有胰岛素抵抗的患者，需联用二甲双胍，该药能改善胰岛素敏感性，降低远期糖尿病风险，初始从小剂量开始，根据耐受情况调整，避免空腹服用以减少胃肠道反应。有生育需求的患者，需先通过生活方式干预改善代谢状态，再使用来曲唑等促排卵药物，用药期间需通过 B 超监测卵泡发育，防止卵巢过度刺激综合征。
需注意，所有药物均需在医生指导下使用，不可自行增减剂量或停药。用药期间还需结合饮食控制、规律运动，才能更好控制病情，降低并发症风险。
通过针对性管理，患者不仅能缓解PCOS症状，还可预防长期代谢疾病。建议定期监测代谢指标，并与医生合作制定长期健康计划。
武义县王宅卫生院 全科 章建
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