疼痛是糖尿病足患者的常见症状，多由神经病变、血管闭塞、感染等因素引起，严重影响患者的睡眠、情绪和日常生活。科学的疼痛管理不仅能缓解患者痛苦，还能提高其治疗依从性，为创面愈合创造良好条件。糖尿病足疼痛用药需根据疼痛类型、程度选择合适药物，避免滥用止痛药。
神经病理性疼痛是糖尿病足最常见的疼痛类型，由糖尿病周围神经病变引起，表现为烧灼痛、刺痛、麻木痛等，常用药物包括营养神经药和专门的止痛药物。营养神经药如甲钴胺、维生素 B1、维生素 B6 等，能修复受损的神经纤维，缓解神经症状，需长期服用，副作用较小，偶有胃肠道不适；专门用于神经病理性疼痛的药物有普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀等。普瑞巴林和加巴喷丁通过调节神经递质释放，减轻疼痛信号传导，适用于中重度神经病理性疼痛，需从小剂量开始逐渐增加，避免头晕、嗜睡等不良反应；度洛西汀既能缓解疼痛，又能改善患者情绪，适用于合并抑郁的疼痛患者，但肝肾功能不全者、青光眼患者慎用。
缺血性疼痛由下肢血管闭塞导致肢体供血不足引起，表现为静息痛、夜间痛，疼痛剧烈时可选用阿片类止痛药，如吗啡、羟考酮等，这类药物止痛效果强，能快速缓解重度疼痛，但长期使用可能产生依赖性、便秘、恶心等副作用，需严格遵循医嘱，从小剂量开始使用，定期评估疼痛程度，调整用药剂量；同时，需配合改善循环药物，从根源上缓解缺血性疼痛。
感染性疼痛由创面感染、炎症刺激引起，除了使用抗生素控制感染外，可根据疼痛程度选用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物既能止痛，又能抗炎，适用于轻度至中度疼痛，但长期使用可能损伤胃肠道黏膜、影响肝肾功能，建议饭后服用，避免空腹使用，有胃肠道疾病、肝肾功能不全者需慎用。
糖尿病足疼痛管理需遵循“阶梯用药、个体化治疗”原则，先选用副作用较小的药物，逐渐过渡到强效止痛药，同时结合非药物治疗，如物理治疗、心理疏导等，提高止痛效果。用药期间需密切观察药物副作用，及时与医生沟通调整方案，切勿自行增减剂量或停药，以免引发不良反应或加重疼痛。
武义县王宅卫生院 全科 章建
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