火灾、热油烫伤、电击伤等意外引发的烧伤大创面，是临床最紧急的创面类型之一。医学上强调的“黄金48小时”，不仅是抢救生命的关键期，更直接决定后续创面愈合效果，家属和伤者的正确应对至关重要。
首先要明确：烧伤大创面的“黄金48小时”，核心风险是休克和感染。烧伤面积超 20%（约成人10个手掌大小）时，皮肤血管破裂，体液会从创面大量渗出，若不及时补液， 6-12小时内就可能出现低血容量休克；同时，破损的皮肤屏障让细菌“长驱直入”， 24-48 小时内易引发创面感染，甚至发展为败血症。因此，这48小时的处理重点，是“抗休克+防感染+保护创面”。
伤者和家属的正确操作可分为三步：
1. 脱离致伤源后，优先保命：若为火焰烧伤，先让伤者躺下打滚灭火，避免奔跑加重火势；若为化学烧伤（如硫酸、强碱），立即用流动清水冲洗创面20-30分钟，减少化学物质残留；若为电击伤，需先切断电源再施救，避免二次触电。注意：不要随意挑破水疱，水疱皮是天然保护层，强行去除会加重创面暴露。
2. 简单处理创面，快速送医：用无菌纱布或干净的纯棉毛巾轻轻覆盖创面，避免使用酱油、牙膏、碘伏等民间偏方——酱油会污染创面影响医生判断，牙膏可能堵塞毛孔加重感染，碘伏虽能消毒，但大面积使用会被皮肤吸收，增加肝肾负担。送医时尽量让伤者保持平卧，抬高下肢，减少体液流失。
3. 配合医生治疗，监测病情：到医院后，医生会通过“烧伤面积估算”（如九分法）和“深度判断”（如浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）制定方案，可能包括静脉补液、抗生素使用、创面清创等。家属需密切关注伤者意识、尿量变化，若出现烦躁不安、尿量减少，可能是休克前兆，需立即告知医护人员。
烧伤大创面的“黄金48小时”，每分每秒都在影响预后。正确的现场处理+及时的专业治疗，能最大程度降低伤残率，为后续创面修复打下基础。因此大家在遇到烧伤后的大创面时，一定要切记把握住这“黄金72小时”哦！
山东省千佛山医院 烧伤整形修复外科 周浩
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