维生素D，以其促进钙吸收的功能而闻名，常被与骨骼健康划等号。但它的身份远不止于此。它其实是一种披着维生素外衣的固醇类激素。理解它的双重身份，是理解其广泛生理功能的关键。
它的“激素”身份，体现在其经典的内分泌调节通路上：
1.原料与合成：皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线B（UVB）照射下，转化为维生素D₃（胆钙化醇），这是它的初始形态。也可从少量食物（如深海鱼）中获取。
2.肝脏活化：维生素D₃在肝脏经25-羟化酶作用，转化为25-羟维生素D [25(OH)D]，这是体内主要储存形式和衡量维生素D营养状况的黄金指标。
3.肾脏活化与作用：25(OH)D在肾脏经1α-羟化酶作用，转化为其活性形式——1,25-二羟维生素D [1,25(OH)₂D]，也称为骨化三醇。它像一把钥匙，与全身众多靶细胞（如肠、肾、骨）内的维生素D受体（VDR）结合，从而发挥调节钙磷代谢的核心作用。
这个过程完全符合激素的定义：在特定器官（皮肤/摄入）产生，经运输、活化后，作用于远端靶器官，调节生理功能。因此，维生素D是一个名副其实的激素前体。
获取维生素D应“日光与补充并重”：适度日晒（如每日15-30分钟，避开强光）；检测血清25(OH)D，指导个体化补充；遵医嘱选择D₃制剂，按需调整剂量。食物（深海鱼、蛋黄）辅助。确保其作为“激素前体”有效活化，发挥全身调节作用。
南京市第一医院 内分泌科 陶小军
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