如果您感到持续数月、休息也无法缓解的严重乏力，并发现皮肤，尤其是在关节、掌纹等部位莫名变黑，这并非简单的劳累或日晒，而可能是肾上腺皮质功能减退发出的重要警报。
这种疾病，源于肾上腺无法分泌足够的皮质醇等关键激素。严重的、无法解释的乏力是其核心症状。而皮肤色素沉着，则是由于皮质醇水平低下，导致脑垂体会大量分泌促肾上腺皮质激素，该激素同时会刺激黑色素细胞，导致皮肤颜色加深，宛如一层“古铜色面纱”。患者还可能伴有食欲不振、体重减轻和低血压。
这是一种需要严肃对待的内分泌疾病，延误诊治可能导致致命的“肾上腺危象”。一旦确诊，终身性的激素替代治疗是维系生命的关键。核心用药是糖皮质激素，如氢化可的松或泼尼松，需在医生指导下模拟生理节律分次服用，清晨剂量稍大，下午剂量较小。遇到感染、手术等应激情况时，必须立即遵医嘱大幅增加剂量，以防危象发生。若同时存在盐皮质激素不足，还需补充氟氢可的松。
浙江大学医学院附属第二医院 皮肤科 王亚琦
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