糖尿病足患者最常见的问题是创面难愈合，很多人会随便涂药膏，反而加重病情。其实局部用药的关键是“先清创、再选药”。
首先要处理创面：如果只是浅表破损、没有脓液，用生理盐水轻轻冲洗干净就行，别用酒精、碘酒这些刺激性东西，会伤新生组织；要是有坏死组织或少量脓液，得在医生指导下用碘伏湿敷软化，把坏死部分清理掉，不然药物渗不进去。
然后针对性选药：非感染创面以促进愈合为主，比如重组人表皮生长因子凝胶，每天涂 1-2 次，薄涂一层就行，能帮上皮细胞生长；如果创面发红、有渗液，可能是轻度感染，可用莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银乳膏，前者适合革兰阳性菌感染，后者能抗菌还能促进干燥，但要注意磺胺嘧啶银可能让皮肤干，涂完可以用薄纱布轻轻包一下。
另外要提醒：别用偏方，比如撒中药粉、涂牙膏，会堵创面、引发感染；涂药后要观察，要是 3 天没好转，或者渗液变多、红肿扩散，赶紧找医生调整方案。
浙江大学医学院附属第二医院 烧伤与创面修复科 李琼
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