骨质疏松症是“沉默的骨骼杀手”，用药不仅要补钙，更要联合抗骨松药物，才能有效减少骨折风险，避免陷入“只补钙不抗松”的误区。
基础用药是钙剂和维生素 D：钙剂建议分次服用（如每次 500 mg，每天2次），随餐服用可减少胃肠道刺激（如腹胀、便秘），避免一次性服用 1000 mg以上，否则吸收效率下降。维生素 D 需与钙剂同补，才能促进钙吸收，常用普通维生素 D（每天 400-800 IU）或活性维生素 D（如骨化三醇），服用活性维生素 D 时需定期查血钙，避免高钙血症。
抗骨松药物是核心：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）是一线用药，服用方法特殊 —— 晨起空腹用 200-300 mL 白开水送服，服药后保持直立（站立或坐位）30分钟，避免药物黏附食道引发溃疡；每年需停药 3-6个月，减少下颌骨坏死风险（虽罕见，但需警惕）。
降钙素（如鲑鱼降钙素）适合合并骨痛的患者，可缓解疼痛，但长期使用可能导致耐药，建议使用不超过3个月。甲状旁腺素类似物（如特立帕肽）是强效促骨形成药，适合严重骨质疏松患者，但需皮下注射，且使用不超过2年，避免增加骨肉瘤风险。
特别提醒：绝经后女性和老年男性是高发人群，用药期间需定期查骨密度（每年1次），同时避免吸烟、酗酒，多晒太阳、适量运动（如快走、太极拳），才能更好地保护骨骼。
张家口市第二医院 中医骨伤科 王士朋
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