甲状腺功能减退症（简称“甲减”）是因甲状腺激素分泌不足或作用缺陷，导致机体代谢率降低的内分泌疾病。临床中，怕冷与精神不振是甲减患者最典型的症状，其核心原因与甲状腺激素对人体能量代谢、神经调节的关键作用密切相关。
从生理机制来看，甲状腺激素是调控人体基础代谢的“核心引擎”。正常情况下，甲状腺分泌的T3、T4激素可促进细胞线粒体产生能量，维持体温稳定，并为神经系统、肌肉组织提供活动所需的“动力”。当甲减发生时，甲状腺激素合成或分泌减少，细胞能量代谢速率显著下降：一方面，机体产热功能减弱，热量生成不足，患者会出现手脚冰凉、畏寒怕冷，尤其在低温环境中症状更明显；另一方面，能量供应不足会导致神经系统兴奋性降低，大脑与肌肉组织缺乏“燃料”，进而表现为乏力、嗜睡、注意力不集中、反应迟钝等“没精神”的状态。
此外，甲减还会间接影响血液循环与内分泌调节。激素不足会导致心率减慢、外周血管收缩，四肢等末梢部位血液灌注减少，进一步加重怕冷感；同时，代谢减慢会引发体内水钠潴留，可能伴随轻度水肿，加重身体沉重感，加剧疲劳症状。
张家口市第一医院 内分泌科 高春斌
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