伤口愈合是一个高度耗能、需要大量物质合成的生物学过程。对于糖尿病足患者，身体常处于“高分解代谢”的应激状态，营养需求急剧增加。此时，若缺乏充足、合理的营养支持，再高超的医疗手段也难以发挥作用。
一、核心营养素及其作用
能量（基础燃料）
伤口愈合依赖大量能量（ATP）。热量摄入不足时，身体会分解自身蛋白质和脂肪供能，严重影响组织修复。建议在营养师指导下，确保每日总热量摄入充足。碳水化合物应作为主要能量来源，优选升糖指数低的种类，并与血糖监测相结合。
蛋白质（核心建材）
蛋白质是构建新生肉芽组织、胶原蛋白和免疫细胞的基础。蛋白质缺乏是伤口不愈的常见原因。糖尿病足患者每日蛋白质需求可达1.2–1.5克/公斤体重，甚至更高。优质蛋白来源包括鱼肉、虾、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆腐、豆浆等，必要时可补充蛋白粉。
维生素与矿物质（催化剂）
维生素C：合成胶原蛋白的关键辅因子，缺乏会影响愈合。来源：猕猴桃、橙子、青椒、西兰花。
锌：参与细胞分裂、蛋白质合成和免疫功能。来源：瘦肉、牡蛎、坚果。
维生素A：促进上皮细胞生长。来源：动物肝脏、蛋黄、胡萝卜。
精氨酸与谷氨酰胺：在应激状态下成为“条件必需氨基酸”，有助于增强免疫、促进蛋白合成。
二、营养实践策略
个体化评估：建议由临床营养师进行营养风险筛查，制定个体化膳食方案。
少量多餐：食欲不佳者可采用少量多餐，保障总摄入量。
血糖监测：加强营养同时，需密切监测血糖，及时调整降糖方案，防止血糖失控。
口服营养补充（ONS）：若经口摄入不足需求量的60%，应在两餐间添加配方均衡、营养素密度高的口服营养补充剂。
三、安全合理用药提醒
在加强营养支持的同时，糖尿病患者应严格遵医嘱使用降糖药物，不可自行调整剂量或停药。使用蛋白粉、维生素或矿物质补充剂前，最好咨询医生或药师，避免与现有药物发生相互作用或导致营养素过量。尤其注意维生素A和锌的补充不宜长期超量，否则可能引起毒性反应。
充足的营养是打赢“足部保卫战”的关键后勤保障。很多患者对营养补充重视不足，导致愈合所需原料匮乏，影响康复进程。科学营养+合理用药，双管齐下，才能助力伤口早日愈合。
陆军军医大学第一附属医院西南医院 皮肤科 刘婷
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