对于正在备孕的夫妇，尤其是女性，甲状腺功能是一项至关重要的检查指标。这个看似与生殖系统无关的器官，实则深刻影响着女性的排卵、受孕以及胎儿的早期发育。
一、甲状腺如何影响生育？
·干扰排卵：无论是甲亢还是甲减，都可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴这一精密的内分泌调控系统，导致排卵障碍、月经周期紊乱，从而降低受孕几率。
·增加流产风险：甲状腺抗体阳性（即使功能正常）也与早期复发性流产风险增加有关。而明显的甲减或甲亢，则会显著提高流产、早产、妊娠期高血压等并发症的风险。
·影响胎儿智力发育：在孕早期（前12周），胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，其大脑发育完全依赖母体提供的甲状腺激素。如果准妈妈患有甲减而未治疗，会严重影响胎儿的神经系统发育，导致后代智力受损。
二、备孕及孕期建议：
·孕前检查：所有备孕女性都应进行甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）筛查。
·孕期监测：孕期对甲状腺激素的需求会增加，因此有甲状腺疾病史或高危因素的孕妇需在整个孕期密切监测甲功。
·及时干预：一旦发现问题，应在内分泌科和产科医生指导下，尽快将甲状腺功能调整到适合备孕和孕期的理想范围。
三、安全合理用药建议
·遵医嘱用药： 若诊断为甲减，应在医生指导下规范使用左甲状腺素钠片（如优甲乐），并定期复查甲状腺功能，根据TSH水平调整剂量，避免自行停药或更改剂量。
·注意服药时间： 左甲状腺素建议清晨空腹服用，与食物、钙剂、铁剂等间隔至少4小时，以保证药物吸收效果。
·甲亢用药管理： 如为甲亢，需在医生指导下使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），并密切监测肝功能、血常规等指标，警惕药物可能引起的不良反应。
·孕期药物安全性： 多数甲状腺药物在孕期属于安全用药，但需在医生监督下使用，不可随意调整剂量，以确保母婴健康。
·避免盲目补碘： 碘摄入过多或过少均可能影响甲状腺功能，应在医生评估后决定是否需要补碘，避免自行服用含碘保健品。
为了母婴健康，请务必在备孕时关注您的“甲状腺”健康，并在医生指导下安全、合理用药。
江苏省中医院 内分泌科 李楠
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