心脏的跳动，竟被颈部的一只“小蝴蝶”远程操控？这并非危言耸听。甲状腺与心脏之间，有着千丝万缕的密切联系，甲状腺激素的细微变化，都直接牵动着心脏的节律与负荷。
一、甲亢如何“伤”心？
甲状腺激素分泌过多，会直接作用于心肌细胞，并增强身体对儿茶酚胺（如肾上腺素）的敏感性，相当于给心脏持续注射“兴奋剂”。这会导致：
心跳过快（窦性心动过速）： 静息时心率也常超过100次/分。
心律失常： 常见房性早搏、房颤，让人心慌不适。
心脏负荷加重： 长期如此可导致心脏扩大，甚至引发心力衰竭。
用药建议： 甲亢治疗常用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），必要时辅以β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔）控制心率，缓解心慌症状。用药需遵医嘱，定期复查甲状腺功能与心电图。
二、甲减如何“累”心？
甲状腺激素分泌过少，则会让心脏“动力不足”，整个循环系统变得迟缓。这可能导致：
- 心跳过缓（窦性心动过缓）： 心率偏低，泵血效率下降。
- 血压异常： 易出现舒张压（低压）升高。
- 心包积液： 严重甲减时，可能因黏液性水肿导致心包腔积液，影响心脏搏动。
- 血脂代谢异常： 增加动脉粥样硬化和冠心病的风险。
- 用药建议： 甲减通常采用左甲状腺素钠替代治疗，从小剂量开始逐步调整，以恢复甲状腺功能、改善心脏代谢。合并血脂异常者，可结合他汀类药物管理血脂。治疗期间需定期监测TSH、血脂及心脏情况。
- 因此，许多不明原因的心律失常、心力衰竭，其根源可能在于甲状腺。在诊治心脏病时，尤其是常规治疗效果不佳时，排查甲状腺功能并合理用药，是控制病情、保护心脏的重要一环。
江苏省中医院 内分泌科 贲梅杰
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