一、静脉曲张从何而来？
要理解静脉曲张，首先需了解静脉工作的核心结构——静脉瓣膜。在下肢静脉中，每隔一段距离就存在一个单向开放的“阀门”（瓣膜），其作用是确保血液从脚底流回心脏的过程中，只能向上单向流动，防止血液倒流。当瓣膜功能受损或关闭不全时，血液回流受阻，淤积在静脉中，导致血管扩张、迂曲，形成静脉曲张。
二、谁是高危人群？
遗传因素：有静脉曲张家族史的人群患病风险较高。
长期站立或静坐者：如教师、护士、厨师、IT从业者等，因小腿肌肉泵长期不活动，血液回流动力不足。
孕妇：增大的子宫压迫盆腔静脉，增加下肢静脉压力。
肥胖人群：腹部压力增高，阻碍静脉回流。
老年人：血管壁和瓣膜随年龄增长逐渐退化。
三、不仅仅是美观问题：静脉曲张的渐进危害
静脉曲张是一个进行性加重的过程，其危害逐级上升：
初期：腿部可见迂曲扩张的血管，伴有酸胀、沉重、乏力感，夜间可能出现脚踝水肿。
中期：出现皮肤营养障碍。由于血液淤滞，皮肤缺氧缺营养，表现为干燥、瘙痒、色素沉着（皮肤变黑）、脱屑，甚至引发湿疹和血栓性浅静脉炎（曲张静脉内形成血栓，出现红、肿、热、痛的硬条索）。
晚期：发展为静脉性溃疡（俗称“老烂腿”），多发生于脚踝内侧，轻微破损也可能演变为经久不愈、反复发作的溃疡，严重影响生活质量。
四、科学防治与安全用药指南
静脉曲张是可防可治的，防治结合是关键。
【预防措施】
避免长时间站立或静坐，定期活动下肢，促进血液回流。
保持健康体重，减轻腹部压力。
穿着医用级弹力袜，提供外部支撑，改善静脉回流。
抬高下肢休息，促进血液回流。
【治疗方式】
轻度患者可通过生活方式干预和物理治疗改善症状。
中重度患者需就医评估，常见治疗包括：激光闭合术、射频消融、硬化剂注射、传统手术等。
【安全合理用药】
目前，没有特效口服药可以根治静脉曲张，但某些药物可在医生指导下用于缓解症状、改善静脉功能：
-静脉活性药物：如地奥司明、微粒化纯化黄酮类等，可增强静脉张力，促进淋巴和血液回流，减轻水肿和沉重感。
使用时应遵循医嘱，注意可能的胃肠道反应。
-消肿药物：如马栗种子提取物等，常用于缓解腿部肿胀和不适。
需在医生或药师指导下使用，避免与其他药物相互作用。
-外用药剂：如肝素钠凝胶、喜辽妥等，可用于浅静脉炎或局部硬结的辅助治疗，具有抗炎、消肿作用。
使用前清洁皮肤，按说明书或医嘱涂抹，避免用于破损皮肤。
注意事项
所有药物均应在医生诊断后使用，不可自行购药滥用。
孕妇、哺乳期妇女及合并其他疾病者用药前需咨询医生。
如出现皮肤溃疡、感染或严重血栓，需立即就医，药物治疗仅为辅助手段。
五、结语
静脉曲张不仅是外观问题，更是影响健康的进行性疾病。一旦出现相关症状，应及时前往周围血管病科或血管外科就诊，通过血管超声等检查评估瓣膜功能，制定个体化治疗方案。科学预防、合理用药、适时干预，才能有效控制病情，重获健康双腿。
青岛市市南区中西医结合医院 周围血管病科 高岩
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