一、糖尿病足的早期信号：
- 脚部麻木、刺痛感、烧灼感或感觉迟钝（如踩在棉花上）。
- 脚部皮肤干燥、无汗、皲裂。
- 脚趾甲变厚、变形。
- 脚部颜色改变（苍白、发紫）。
- 脚部发凉。
二、糖尿病足的中晚期表现：
- 经久不愈的溃疡：脚上出现伤口、水泡或糜烂，长期不愈合。
- 坏疽（组织坏死）：脚趾或脚部局部变黑、发臭，为最严重表现之一。
- 深部感染：脚部肿胀、发热、疼痛（如仍有感觉），甚至有脓液流出。
三、后果有多严重？
- 糖尿病足若未得到及时规范治疗，病情可能迅速进展，最终导致：
- 截肢（趾/足/腿）：糖尿病患者下肢截肢风险远高于非糖尿病患者，很多截肢都始于一个小伤口。
- 败血症：感染扩散至全身，引发危及生命的全身性感染。
四、预防与管理：重中之重
控制血糖：所有预防措施的基石。将血糖控制在理想范围，有效延缓神经和血管病变的发生发展。
每日检查双脚：养成每天仔细检查双脚的习惯，包括脚底、脚趾缝，注意有无破损、水泡、红肿、老茧等。
正确洗脚和护脚：
- 用温水（不超过37℃）洗脚，时间不宜过长。
- 洗后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其注意趾缝。
- 皮肤干燥者可使用保湿霜，避免涂在趾缝。
选择合适的鞋袜：
- 穿宽松、透气、鞋底柔软厚实的鞋子，避免硬底鞋、高跟鞋、尖头鞋。
- 选择吸汗的棉质袜子，每日更换。
- 穿鞋前检查鞋内有无异物。
谨慎修剪趾甲：沿趾甲边缘平剪，避免剪得过深伤及甲沟。
禁止有害行为：避免使用热水袋、电热毯直接暖脚（因感觉迟钝易烫伤）；不自行处理鸡眼、老茧或使用鸡眼膏。
定期就医：定期至内分泌科或足病专科进行足部神经和血管状况评估。
五、安全用药须知
- 糖尿病足的治疗常涉及多种药物，安全用药尤为关键：
- 个体化用药：治疗方案需根据患者具体情况制定，包括血糖水平、感染程度、肝肾功能等。
- 血糖监测：用药期间需密切监测血糖，确保药物有效且避免低血糖或高血糖发生。
- 肝肾功能监测：部分药物可能影响肝肾功能，定期检查有助于及时调整用药方案。
- 注意药物不良反应：如使用抗生素、止痛药、神经营养药等，需关注可能的副作用，并及时与医生沟通。
- 不擅自停药或改药：所有用药调整都应在医生指导下进行，避免病情反复或加重。
六、总结
糖尿病足是由糖尿病引发的严重并发症，其核心机制为“神经病变、血管病变、感染”三者形成的恶性循环。通过严格控制血糖、科学用药、精心护理足部，绝大多数严重问题可被预防。一旦发现足部异常，应立即就医，早期症状切莫忽视！
江苏省中医院 内分泌 李楠
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