“烧伤整形外科”常被误解为仅处理烧伤疤痕或进行美容手术的科室，实则它是一个融合急救、重建、康复与美学的综合性外科学科，其使命远超出字面含义。
一、学科范畴：从急救到重建
烧伤整形外科主要包括两大方向：烧伤外科（负责急性烧伤救治）和整形外科（负责重建与修复）。具体诊疗范围涵盖：
急性烧伤救治：包括各类烧烫伤的急诊处理、重症监护及创面手术。
烧伤后遗症的整复：如疤痕防治、五官畸形矫正（如睑外翻、小口畸形）、肢体功能重建（如爪形手）。
难愈性创面治疗：如糖尿病足、压疮、静脉性溃疡等。
体表肿瘤治疗：如黑色素瘤、鳞癌等切除后的修复。
先天性畸形矫正：如唇腭裂、并指（趾）等。
美容外科：在重建技术基础上发展而来的审美手术。
二、核心技术：显微外科与皮瓣移植
该学科的核心技术之一是显微外科，医生可在高倍显微镜下吻合细如发丝的血管与神经，实现游离皮瓣移植，即将带有血管的皮肤、肌肉或骨组织移植至缺损区，并通过血管吻合重建血运。这是复杂修复手术的基石。
三、合理用药在烧伤整形治疗中的重要性
在烧伤与整形患者的全程管理中，合理用药是保障疗效、控制感染、促进愈合的关键环节。主要包括：
抗感染药物：
烧伤创面易继发细菌或真菌感染，需根据药敏试验合理使用抗生素（如头孢类、碳青霉烯类）或抗真菌药（如氟康唑），避免滥用导致耐药。
局部常用磺胺嘧啶银、莫匹罗星等抗菌药膏，控制创面定植菌。
镇痛与镇静药物：
烧伤急性期及术后常伴中重度疼痛，需规范使用阿片类（如芬太尼、吗啡）与非甾体抗炎药（如布洛芬），兼顾镇痛与副作用管理。
儿童或焦虑患者可短期使用镇静药物（如咪达唑仑）。
瘢痕防治药物：
硅酮凝胶、洋葱提取物等外用制剂可抑制瘢痕增生；糖皮质激素（如曲安奈德）局部注射用于治疗增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
营养支持与代谢调节药物：
重度烧伤患者常伴高代谢状态，需使用谷氨酰胺、精氨酸等免疫营养制剂，配合维生素A、C、E及锌剂，促进创面愈合。
创面处理辅助药物：
如生长因子（EGF、bFGF）凝胶可加速肉芽组织生长；酶学清创剂（如胶原酶）用于溶解坏死组织。
四、学科使命：功能、外形与生活的三重重建
烧伤整形外科不仅关注生命的挽救，更致力于帮助患者重建功能、恢复外形、重塑生活。医生不仅是技术精湛的外科工匠，更是陪伴患者穿越创伤、重返社会的生命重塑者。
山东省千佛山医院 烧伤整形修复外科 周浩
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