糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中葡萄糖与血红蛋白发生非酶促反应的产物，其生成过程持续且不可逆，生成量与血糖浓度和高血糖持续时间相关。通过检测HbA1c水平，可反映过去2～3个月的平均血糖控制情况，在糖尿病管理中发挥重要作用。解读糖化血红蛋白检测报告，需关注以下关键信息。
检测报告中，HbA1c数值以百分比形式呈现。对于普通成年人，非糖尿病个体的HbA1c水平通常在4.0%～5.6%。糖尿病患者的血糖控制目标因个体差异有所不同，一般建议将HbA1c控制在7.0%以下，该水平可显著降低糖尿病微血管并发症（如视网膜病变、糖尿病肾病）的发生风险。对于病程较短、预期寿命较长且无严重并发症的患者，可将目标设定为更严格的6.5%以下；而老年患者、合并严重慢性疾病或低血糖风险较高的人群，HbA1c控制目标可适当放宽至8.0%～8.5%。
HbA1c水平的解读需结合患者具体情况。贫血患者因红细胞数量减少或寿命缩短，会使HbA1c检测值偏低；患有血红蛋白病（如镰状细胞贫血、地中海贫血）的患者，异常血红蛋白会干扰检测结果，导致数值不准确。此外，妊娠、服用某些药物（如促红细胞生成素、维生素C、维生素E）也可能影响HbA1c检测的准确性。因此，解读报告时需综合考虑患者病史、用药情况及其他实验室检查结果。
定期检测HbA1c有助于评估治疗方案的有效性。若连续两次检测结果显示HbA1c水平未达控制目标，需分析原因并调整治疗方案。可能原因包括饮食控制不佳、运动不足、药物剂量不合理等。通过调整饮食结构、增加运动量或更换降糖药物，再次检测HbA1c观察指标变化，可判断新方案是否有效。同时，HbA1c水平的变化趋势比单次检测值更具参考价值，稳定下降的趋势表明血糖控制逐步改善，而持续上升则提示需加强干预措施。
通过定期检测和科学解读，糖尿病患者能够更精准地掌握自身血糖控制情况，与医生共同制定合理的治疗策略，降低并发症发生风险，提升生活质量。
缪鋆鋆 江苏省中医院 内分泌科
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