这种由水痘带状疱疹病毒（VZV）引发的疾病，实际上是人体免疫系统与潜伏病毒的一场激烈交锋。当免疫力出现缺口时，蛰伏在神经节中数十年的病毒便会沿着神经通路发起突袭。
超过95%的成年人携带着这种病毒，多数人曾在童年感染水痘。病毒并未真正消失，而是潜伏在脊髓后根神经节中。当遭遇重大手术、长期熬夜、化疗或严重感染时，病毒会沿着感觉神经轴突向皮肤迁移，在体表形成特征性带状水疱群。
皮疹通常在胸背部（55%）、头面部（20%）或腰骶部（15%）单侧分布，24周内结痂脱落。但真正的威胁在于神经损伤——约30%患者会发展为带状疱疹后神经痛（PHN），这种慢性疼痛可能持续数月甚至数年。
发病72小时内启动抗病毒治疗（阿昔洛韦、伐昔洛韦）能显著缩短病程。我国《带状疱疹后神经痛诊疗指南》特别强调早期干预的重要性，推荐采用多模式镇痛策略。
重组带状疱疹疫苗（RZV）的出现改变了防治格局，临床数据显示其对50岁以上人群的保护效力超过97%，且免疫力可持续9年以上。美国CDC建议所有50岁以上健康人群接种，我国2023年最新共识将疫苗接种年龄门槛降至40岁。
金丹丹 宝应县人民医院 皮肤科
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