糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者可能面临的一种严重急性并发症。它通常是因为胰岛素严重缺乏，导致身体无法有效利用葡萄糖来提供能量，进而开始分解脂肪来获取能量。在这个过程中，会产生一种叫做酮体的物质。当酮体在体内积累过多时，就会引发酸中毒，从而对身体的正常生理功能造成严重影响。
要远离糖尿病酮症酸中毒，首先需要重视药物治疗。对于糖尿病患者而言，药物是控制血糖的关键手段之一。无论是胰岛素还是口服降糖药，都应严格按照医生的指导进行使用。患者不能因为自己感觉良好就擅自停药或减量，也不能因为某些原因就随意更改药物的使用方案。比如，有些患者在生病期间，可能会因为不想进食而自行停用胰岛素，这种做法是非常危险的。即使在进食量减少的情况下，身体仍然需要一定量的胰岛素来维持血糖的稳定，否则就容易导致血糖升高，进而诱发酮症酸中毒。因此，患者在任何情况下都应与医生保持密切沟通，根据自身情况调整药物剂量，而不是自行做主。
合理饮食也是预防糖尿病酮症酸中毒的重要环节。糖尿病患者的饮食需要遵循一定的原则，既要保证身体所需的营养摄入，又要避免血糖的过度波动。建议患者控制总热量的摄入，避免高糖、高脂肪和高盐的食物。这些食物会导致血糖迅速升高，增加酮症酸中毒的风险。相反，应多吃蔬菜、水果和全谷类食物。这些食物富含膳食纤维，能够帮助稳定血糖水平，同时还能提供丰富的维生素和矿物质。此外，患者还需要注意饮食的定时定量，避免暴饮暴食。不规律的饮食习惯会使血糖难以控制，进而增加并发症的发生风险。在一些特殊情况下，比如患者无法正常进食时，也应适当补充碳水化合物，以防止身体因能量不足而过度分解脂肪，从而产生过多的酮体。
保持充足的水分摄入同样不容忽视。水是人体生命活动的重要组成部分，对于糖尿病患者来说，保持水分充足有助于维持身体的正常代谢功能。在日常生活中，患者应养成多喝水的习惯，尤其是在天气炎热或身体活动量较大时，更要及时补充水分。这是因为在这种情况下，身体通过出汗等方式会丢失大量的水分，如果不及时补充，就容易导致脱水。而脱水会进一步影响肾脏对酮体的排泄，增加酮症酸中毒的发生风险。同时，患者还应尽量避免过度饮酒和饮用咖啡等可能导致脱水的饮料。这些饮料具有利尿作用，会使身体丢失更多的水分，不利于维持身体的水分平衡。
定期监测血糖是糖尿病患者必须养成的良好习惯。通过监测血糖，患者可以及时了解自己血糖水平的变化情况，从而更好地调整药物剂量和饮食方案。对于使用口服降糖药物且血糖相对稳定的患者，每周可以监测2 - 4次空腹或餐后血糖。而对于使用胰岛素治疗的患者，由于其血糖水平更容易受到多种因素的影响，因此需要根据自己的具体情况，选择不同的监测时间点，每周至少监测3天。在一些特殊情况下，比如感染、手术或其他应激状态下，患者的身体会处于一种高应激状态，此时血糖水平往往会波动较大，因此需要增加血糖监测的频率，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
除了以上这些措施，糖尿病患者还应注意避免一些可能诱发酮症酸中毒的应激情况。感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因之一，因此患者在日常生活中应注意个人卫生，保持良好的生活习惯，尽量避免接触感染源。一旦出现感染症状，如发热、咳嗽、腹泻等，应及时就医，积极治疗。此外，手术、创伤、过度紧张等也属于应激情况，可能会导致血糖升高，进而诱发酮症酸中毒。因此，患者在面临这些情况时，应提前告知医生自己的病情，以便医生能够采取相应的预防措施。
适当运动对于糖尿病患者来说也有着积极的意义。运动可以帮助患者控制体重，增强身体的代谢能力，从而有助于血糖的控制。然而，需要注意的是，运动强度不宜过大。过于剧烈的运动可能会导致身体处于一种缺氧状态，进而促使脂肪分解增加，酮体生成增多，反而不利于预防酮症酸中毒。因此，患者应选择一些较为温和的运动项目，如散步、慢跑、打拳等，并且每天坚持锻炼20分钟左右即可。同时，患者还应注意运动的时间和环境，避免在血糖过低或过高时进行运动，以免发生意外。
仇新业 常州市天宁区郑陆镇焦溪卫生院 内科
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