儿童2型糖尿病是一种与生活方式和遗传因素密切相关的代谢性疾病。过去，2型糖尿病多见于成年人，尤其是肥胖和缺乏运动的中老年人群。然而，随着生活方式的改变和儿童肥胖率的增加，2型糖尿病在儿童中的发病率也在不断上升。
一、儿童2型糖尿病的发病原因
儿童2型糖尿病的发病原因较为复杂，主要包括遗传因素和生活方式两个方面。遗传因素在2型糖尿病的发病中起着重要作用，如果家族中有糖尿病患者，尤其是直系亲属，儿童患2型糖尿病的风险会显著增加。此外，生活方式的改变，如高热量饮食、缺乏运动等，也是导致儿童2型糖尿病的重要因素。肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一，肥胖儿童的胰岛素抵抗增加，导致胰岛素分泌不足，进而引发血糖升高。
二、儿童2型糖尿病的症状
儿童2型糖尿病的症状通常较为隐匿，起病缓慢，早期可能没有明显的症状。随着病情的发展，患儿可能会出现多饮、多尿、多食和体重下降的“三多一少”症状。此外，一些儿童可能会出现皮肤粗糙、黑色素沉着，尤其是在腋下、颈部、腹股沟等皱褶部位，这可能是胰岛素抵抗的表现。部分患儿还可能出现反复的皮肤感染、疖肿、湿疹等，女孩可能会出现外阴瘙痒。
三、儿童2型糖尿病的诊断
诊断儿童2型糖尿病通常需要进行一系列的检查，包括血糖检测、糖化血红蛋白（HbA1c）检测等。对于儿童来说，由于症状不典型，早期筛查和诊断尤为重要，尤其是对于有家族糖尿病史或肥胖的儿童。参照中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发起制订的《儿童2 型糖尿病诊治指南（2025）》，满足以下4项指标中的任1项可确诊儿童2型糖尿病：（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）口服糖耐量测试2h血糖≥11.1mmol/L；（3）随机血糖≥11.1mmol/L；（4）HbA1c≥6.5%，且非胰岛素依赖、胰岛自身抗体阴性、胰岛功能正常或增高。需要分子遗传学检测以排除单基因糖尿病的情况为：（1）6月龄及以内被诊断患有糖尿病；（2）6月龄后无胰岛自身抗体或有其他特征的提示单基因原因的糖尿病；（3）青少年疑似糖尿病，但症状较轻，自身抗体阴性，同时患儿及其家族成员无典型糖尿病特征（如肥胖、代谢综合征等）。
四、儿童2型糖尿病的治疗
治疗儿童2型糖尿病的目标是控制血糖水平，预防并发症的发生，同时促进儿童的正常生长发育。治疗通常包括生活方式的改变、药物治疗和血糖监测。生活方式的改变是治疗的基础，包括合理饮食、增加运动量和控制体重。合理的饮食应减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜和全谷物的比例。适当的运动可以帮助提高胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗。药物治疗方面，二甲双胍是目前唯一被批准用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。对于血糖控制不佳的儿童，可能需要使用胰岛素治疗。
五、儿童2型糖尿病的预防
预防儿童2型糖尿病的关键在于改善生活方式和早期筛查。家长应鼓励孩子保持健康的饮食习惯，减少高糖、高脂肪食物的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物。同时，增加孩子的运动量，每天至少进行1h的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。对于有糖尿病家族史或肥胖的儿童，应定期进行血糖筛查，以便早期发现和干预。
了解儿童2型糖尿病的发病原因、症状、诊断和治疗方法，对于家长和医务人员来说都非常重要。通过改善生活方式和早期干预，可以有效预防和控制儿童2型糖尿病，帮助儿童健康成长。
李俊 常州市武进区横山桥芙蓉卫生院 内科
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