高血压在全球范围内广泛流行，严重威胁人类健康。体重与血压之间存在紧密联系，对于高血压患者而言，合理控制体重是血压管理的重要环节。
体重超标与高血压发病风险显著相关。肥胖者体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪过多，会引发一系列生理变化。一方面，脂肪组织分泌多种细胞因子，干扰正常血管功能，促使血管收缩，外周血管阻力增加，血压随之升高。另一方面，肥胖常伴随胰岛素抵抗，身体为维持血糖平衡，促使肾脏重吸收更多钠，导致血容量增加，进一步升高血压。
高血压患者控制体重可从饮食、运动及生活习惯等多方面着手。饮食上，遵循低热量、高纤维原则。减少高热量、高脂肪食物摄入，如油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等。以水果、蔬菜、全谷物、低脂奶制品等富含膳食纤维食物为主。蔬菜富含维生素、矿物质与膳食纤维，热量低且饱腹感强，像菠菜、西蓝花、芹菜等，每日摄入量应不少于500g。全谷物如燕麦、糙米、全麦面包，相较于精制谷物，保留更多营养成分与膳食纤维，有助于控制血糖、血脂，进而辅助控制体重，可占主食摄入量一半左右。控制每日总热量摄入，根据年龄、性别、活动量等因素，合理计算每日所需热量，确保摄入低于消耗。
运动方面，选择适合自身的有氧运动与力量训练相结合。有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，能有效提高心肺功能，促进脂肪燃烧。建议每周进行至少150min中等强度有氧运动，即运动时能感到心跳加快、微微出汗，如快走速度保持在每分钟100～120步。力量训练可增强肌肉力量，提高基础代谢率，增加能量消耗，包括使用哑铃进行简单的手臂屈伸、深蹲、平板支撑等动作，每周进行2～3次，每次20～30min。运动过程中注意循序渐进，避免过度运动引发不适。
良好生活习惯对体重控制也十分关键。规律作息，保证充足睡眠，每晚睡眠时长7～8h。睡眠不足会干扰体内激素平衡，影响食欲调节，使人更易饥饿，增加进食量，还可能导致身体代谢紊乱，不利于体重控制。减少酒精摄入，酒精热量高，且可能影响降压药物疗效，增加高血压并发症风险。戒烟同样重要，烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮，加重高血压病情，戒烟有助于改善身体代谢功能，利于体重与血压控制。
陈仲钰 南京鼓楼医院集团仪征医院 内分泌科
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